Варикозное расширение вен — одно из самых распространённых заболеваний в Хабаровском крае. По статистике, варикоз находят у каждого десятого мужчины и каждой третьей женщины, обращающихся в платные клиники Хабаровска. Подробнее – в материале сетевого издания PROKHAB.RU.
Многие хабаровчане долгое время игнорируют симптомы — тяжесть в ногах, вечерние отёки, сосудистые звёздочки — и списывают их на усталость или возраст. Между тем своевременное обращение к флебологу и правильно подобранный компрессионный трикотаж способны существенно замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни. О том, как выбрать медицинское бельё и не совершить типичных ошибок, рассказал сердечно-сосудистый хирург, флеболог клиники «Варикоза нет» в Хабаровске Михаил Сергеевич Жаренков.
Что такое компрессионный трикотаж и как он работает
Компрессионный трикотаж — это не просто плотные чулки или колготки, как нередко думают хабаровчане, впервые столкнувшиеся с проблемой вен. Это медицинское изделие из специального материала, которое создаёт градуированное давление на нижние конечности. Это означает, что сжатие распределяется по ноге неравномерно: максимальное давление приходится на область щиколотки, уменьшается в зоне голени и становится минимальным на уровне бедра. Именно такой физиологический градиент обеспечивает правильный отток крови снизу вверх, противодействуя силе тяжести.
«Компрессионное бельё — это медицинские изделия из специального трикотажа, использующиеся для лечения и профилактики венозных заболеваний, — объясняет Михаил Сергеевич Жаренков. — Чулки обеспечивают разную степень компрессии в разных участках ног. Это создаёт условия для нормального кровообращения, позволяя крови двигаться от стоп к бедрам».
По словам врача, правильно подобранный трикотаж выполняет сразу несколько функций: предотвращает отёки, поддерживает стенки вен, служит профилактикой тромбозов, стимулирует венозный отток и не даёт венам излишне растягиваться. Однако все эти эффекты достижимы только при одном условии — если изделие выбрано корректно и соответствует именно той стадии заболевания, которая есть у конкретного пациента.
Классы компрессии: почему самолечение опасно
Одна из главных ошибок, которую хабаровчане совершают при покупке компрессионного белья, — самостоятельный выбор класса компрессии без консультации специалиста. Михаил Сергеевич подчёркивает, что класс компрессии — это степень сжатия, которая измеряется в миллиметрах ртутного столба на уровне лодыжки, а не в «денах», как у обычных декоративных колготок. Чем выше класс, тем сильнее давление.
Профилактический трикотаж с давлением до 18 мм рт. ст. не требует назначения врача и подходит здоровым людям при статических нагрузках, авиаперелётах, занятиях спортом и малоподвижном образе жизни. Первый класс компрессии — от 18 до 22 мм рт. ст. — применяется при начальных проявлениях варикоза: сосудистых звёздочках, вечерних отёках, чувстве тяжести в ногах. Второй класс — от 23 до 32 мм рт. ст. — назначается врачом при выраженном расширении вен, появлении узлов, а также в период реабилитации после операций на сосудах. Третий класс — от 34 до 46 мм рт. ст. — необходим при тяжёлой венозной недостаточности, трофических изменениях кожи и выраженном лимфостазе.
«Лечебный трикотаж первого класса и выше должен назначать врач после осмотра и при необходимости ультразвукового сканирования вен, — предостерегает флеболог. — Самостоятельно можно приобретать только профилактический трикотаж. Если вы покупаете чулки второго или третьего класса без диагностики, вы можете промахнуться с выбором и в дальнейшем только навредить себе».
Как выбрать вид изделия: гольфы, чулки или колготки
Вид компрессионного изделия определяется уровнем поражения венозной системы. Если по данным ультразвукового исследования патологические вены расположены только на голени, достаточно применять гольфы. Если изменения затрагивают вены бедра, нужны чулки или колготки. Михаил Сергеевич отмечает, что без ультразвуковой диагностики и приёма у флеболога выбрать правильный вид изделия невозможно.
Особое внимание врач уделяет беременным женщинам, которые составляют значительную часть пациентов клиники в Хабаровске. Ношение компрессионного трикотажа обязательно как во время беременности, так и в послеродовом периоде. Как правило, достаточно первого класса компрессии, но при наличии варикозной болезни врач может назначить второй класс. Наиболее удобны для беременных чулки, поскольку их можно использовать на всех этапах — до, во время и после родов.
Размер имеет значение: как правильно снять мерки
Ещё одна распространённая ошибка хабаровчан — подбор размера компрессионного трикотажа по росту и весу. По словам Михаила Сергеевича Жаренкова, лечебный трикотаж никогда не подбирается таким образом. Для правильного выбора необходимо снять индивидуальные мерки сантиметровой лентой, причём делать это следует строго утром, до появления первых отёков, в идеале — не вставая с постели.
Для подбора изделия измеряется окружность щиколотки чуть выше косточки, окружность голени в самом широком месте икры, окружность коленного сустава, а для чулок и колготок — окружность бедра на уровне 25–30 сантиметров выше колена. Также учитывается длина конечности и размер стопы. Каждый производитель предоставляет собственную таблицу подбора, и ориентируясь на эти данные, можно определить подходящий размер. При нестандартных формах конечностей возможно изготовление изделия по индивидуальному заказу.
«Только правильный размер обеспечивает лечебный эффект, — напоминает врач. — Изделие должно облегать ногу без натяжения, без складок и распределяться чётко по анатомически вывязанной текстуре. Если трикотаж болтается или, наоборот, пережимает ногу, пользы от него не будет».
Качество и стандарты: на что смотреть при покупке
Хабаровчане, выбирающие компрессионный трикотаж, должны обращать внимание на несколько ключевых признаков качества. В первую очередь — на соответствие европейскому стандарту RAL-GZ 387. Этот сертификат гарантирует, что изделие обеспечивает именно градуированное распределение давления и сохраняет лечебные свойства на протяжении длительного времени. На упаковке должны быть указаны производитель, материалы, класс компрессии, размер и требования по уходу. Если на упаковке стоит маркировка в «денах», а значение давления в миллиметрах ртутного столба отсутствует, перед вами не лечебное изделие, а обычные плотные колготки, которые не оказывают никакого медицинского эффекта.
Качественный медицинский трикотаж изготавливается из эластана и полиамида с добавлением микрофибры. Такие материалы гипоаллергенны, износоустойчивы и способны сохранять компрессионные свойства в течение пяти-шести месяцев при ежедневном ношении и правильном уходе. По истечении этого срока пару необходимо заменить на новую, так как медицинские свойства трикотажа ослабевают.
Как правильно надевать и носить
Михаил Сергеевич даёт хабаровчанам несколько практических рекомендаций по использованию компрессионного трикотажа. Надевать бельё следует утром, в этот период практически отсутствует отёчный синдром. Чтобы не повредить целостность ткани, нужно использовать резиновые перчатки — они защищают материал от зацепок и улучшают сцепление с полотном. Изделие выворачивается наизнанку, но не до конца, затем растягивается двумя руками, и стопа аккуратно входит внутрь, после чего трикотаж постепенно распределяется вверх по ноге. Важно избегать образования складок, которые могут нарушить градиент давления. Снимают чулки, выворачивая наизнанку, и в таком же виде стирают.
Для надевания изделий высокой плотности — второго и третьего класса компрессии — существуют специальные приспособления — батлеры, на которые натягивается чулок перед тем, как вставить в него ногу. Это особенно актуально для пожилых хабаровчан и людей с ограниченной подвижностью суставов.
Что касается стирки, использовать бытовую химию противопоказано. Подойдёт обыкновенное детское мыло. Сушить трикотаж следует вдали от отопительных приборов и прямых солнечных лучей, в горизонтальном положении.
Чего делать нельзя: типичные ошибки хабаровчан
Жаренков выделяет несколько наиболее частых ошибок, с которыми сталкивается в своей практике. Первая — ношение компрессионного трикотажа без предварительной диагностики. Многие хабаровчане покупают чулки по совету знакомых или после прочитанных в интернете статей, не зная стадии своего заболевания. Вторая — использование профилактического трикотажа вместо лечебного. Если у человека уже есть варикозная болезнь, профилактическое бельё с давлением до 18 мм рт. ст. не окажет нужного эффекта. Третья — игнорирование срока службы изделия. Хабаровчане нередко носят одни и те же чулки годами, не осознавая, что через шесть месяцев компрессионные свойства материала снижаются и изделие перестаёт работать.
Отдельно врач останавливается на ошибке, связанной с ношением трикотажа только на одной ноге. Если поражение вен присутствует только на одной конечности, врач может порекомендовать моночулок. Однако при системных факторах — статическая работа, беременность, длительные переезды — обычно назначается ношение пары для профилактики перегрузки здоровой ноги.
«Варикоз — не та болезнь, которую можно вылечить одним трикотажем, — резюмирует Михаил Сергеевич Жаренков. — Но правильно подобранный компрессионный бельё — это мощный инструмент, который в сочетании с лечением, назначенным флебологом, способен существенно улучшить состояние вен и качество жизни. Главное — не назначать себе компрессию самостоятельно, а доверить выбор специалисту».
Важно: Данная статья носит исключительно ознакомительный и информационный характер. Описанные методы и рекомендации не являются медицинской программой лечения и не заменяют очную консультацию специалиста. При любых симптомах или ухудшении самочувствия обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
