В Хабаровском крае каждый год 14 ноября, во Всемирный день борьбы с диабетом, вспоминают, что болезнь давно перестала быть редкостью. Сегодня за здоровьем больше 32 тысяч жителей региона следят врачи, и это только официальные цифры — примерно тысячу новых случаев специалисты находят ежегодно. Подробнее – в материале сетевого издания PROKHAB.RU.
Самое грозное осложнение болезни — синдром диабетической стопы. Из-за постоянно повышенного сахара у человека постепенно повреждаются нервы и сосуды ног, и без лечения стопа буквально перестаёт жить: страдают кожа, мягкие ткани, кости и сосуды, а в запущенных случаях речь идёт о язвах, остеомиелите и гангрене. С этой проблемой сталкиваются больше 40% пациентов с диабетом. Справляться с ней краю помогает нацпроект президента «Продолжительная и активная жизнь» и федпроект «Борьба с сахарным диабетом».
Кабинетов диабетической стопы в крае пока два — в Краевой клинической больнице имени Сергеева и в Хабаровском клинико-диагностическом центре. В районных больницах с такими пациентами работают хирурги. Специалистов, впрочем, на весь регион пока всего двое: узкая специальность требует глубоких знаний сразу в нескольких областях — от патофизиологии до хирургии осложнений. Именно поэтому в крае создали три эндокринологических центра: два межрайонных, в Комсомольске-на-Амуре и в клинико-диагностическом центре, и региональный на базе больницы имени Сергеева. Это, как отмечают в минздраве, только начало становления службы.
Главный внештатный эндокринолог краевого минздрава, главврач клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук Ольга Ушакова объясняет логику работы так: сначала задача — сделать помощь по эндокринологии доступной, ведь сахарный диабет относится именно к этому профилю, и постараться поймать болезнь как можно раньше, потому что предупредить осложнения всегда проще, чем их лечить. Дальше пациентов нужно обучить, а затем обеспечить специализированную помощь с динамическим наблюдением. По её словам, синдром диабетической стопы развивается либо уже развился у каждого второго-третьего пациента с диабетом.
Планы у службы большие. В течение трёх лет в Комсомольске-на-Амуре и в северных районах края откроют ещё два кабинета диабетической стопы. А в клинико-диагностическом центре готовится кабинет ортопедической коррекции — он будет помогать тем, у кого стопа уже изменилась из-за болезни. Сестру для этой работы уже обучили, в перспективе подготовят и второго врача по этому направлению.
Путь пациента в систему выстроен просто. Начинается всё с терапевта по месту жительства: он направляет человека в кабинет диабетической стопы, где врач оценивает состояние. Если ситуация угрожает жизни и изменения стопы серьёзные, пациента, даже из самого отдалённого района, госпитализируют в больницу имени Сергеева — там есть всё для специализированной помощи, вплоть до реконструктивных операций на сосудах. Жители Хабаровска и соседних районов лечатся амбулаторно в клинико-диагностическом центре.
Эндокринолог этого центра Анна Гузь рассказывает, что распознаётся диабетическая стопа по язвам на ногах, которые различаются по степеням, и по изменению формы стопы. В кабинете врач с помощью специальных приборов проверяет защитную чувствительность и измеряет лодыжечно-плечевой индекс — главный показатель риска сердечно-сосудистых осложнений. Дальше по результатам осмотра назначают дополнительные обследования, строят индивидуальный график наблюдения, подбирают ортопедическую обувь и лекарства.
У этой болезни есть лица. Елена Гацула живёт с диагнозом с 2013 года: после плановой операции её отправили к эндокринологу, и обследование вскрыло скрытое повышение сахара. Сначала ей поставили первый тип, а когда сахар снова полез вверх — второй. Елена вспоминает, что поначалу было по-настоящему страшно и непонятно, что делать дальше, но врачи поддержали, назначили правильное лечение, и с тех пор сахар держится в норме. Правда, ради этого пришлось перестроить всю жизнь: следить за питанием, не пропускать препараты, двигаться. Сильно помогла и «Школа диабета», где, по её словам, учат правильно жить с этим заболеванием.
Такие школы — главная опора профилактики. С начала года обучение в них прошли 8 274 человека, среди них 122 ребёнка. Всего в крае работают 11 школ, а жителям отдалённых территорий на базе больницы имени Сергеева и клинико-диагностического центра доступно дистанционное обучение. На занятиях пациенты учатся контролировать гликемию, питаться разумно, дозировать физическую нагрузку и понимать свою лекарственную терапию.
Чаще всего осложнения догоняют тех, кто игнорирует назначения по препаратам и инсулину, отходит от диеты или пьёт лекарства, повышающие сахар. Врачи напоминают: не пропускайте диспансеризацию, соблюдайте правила подготовки к анализам, следите за питанием и активностью, не тащите стресс в одиночку и вовремя навещайте узких специалистов.
