Варикозное расширение вен — один из самых частых диагнозов, с которыми хабаровчане обращаются к флебологам. Многие, узнав о болезни, боятся лишний раз встать с дивана, опасаясь ухудшения. Другие, напротив, продолжают тренироваться в прежнем режиме и лишь усугубляют проблему. Где проходит грань между пользой движения и вредом перегрузки, разбирался корреспондент сетевого издания PROKHAB.RU в беседе с сердечно-сосудистым хирургом, флебологом клиники «Варикоза нет» Михаилом Сергеевичем Жаренковым.
Полный отказ от спорта — ошибка
Первое и главное заблуждение, с которым врач сталкивается едва ли не на каждом приёме, — представление о том, что при варикозе двигательная активность противопоказана. По словам Михаила Сергеевича, гиподинамия вредит венам ничуть не меньше, чем чрезмерная нагрузка.
«Многие хабаровчане, услышав диагноз, буквально боятся лишний раз выйти на прогулку. Это в корне неверно. Когда человек неподвижен, мышцы голени не сокращаются, а именно они работают как насос, помогая крови подниматься по венам вверх. Без этой помпы кровь застаивается, и болезнь прогрессирует быстрее», — пояснил флеболог.
Врач подчёркивает, что движение необходимо, но вид и интенсивность нагрузки должны соответствовать стадии заболевания и состоянию венозной системы. Решение о допустимой активности принимается только после ультразвукового исследования, которое проводится на аппарате экспертного класса непосредственно во время первичного приёма.
Что полезно венам: безопасные виды нагрузки
Ритмичные, плавные движения без ударной составляющей — то, что нужно сосудам при варикозе. Сердечно-сосудистый хирург пояснил, что главное требование к тренировке — отсутствие резких скачков внутрибрюшного давления и гидродинамических ударов по венозной стенке.
«Ходьба, особенно скандинавская, — пожалуй, лучший выбор. Она доступна каждому хабаровчанину, не требует специального оборудования и при этом задействует до девяноста процентов мышц тела. Скандинавская ходьба по набережной Амура или в парке — отличная тренировка для венозной помпы голени», — рассказал Михаил Жаренков.
Также врач назвал плавание и аквааэробику, которые считаются золотым стандартом при варикозе любой стадии. В воде тело находится в горизонтальном положении, что снимает гидростатическое давление с вен ног, а сама водная среда обеспечивает мягкий компрессионный эффект. Велоспорт и велотренажёр в спокойном режиме активируют работу икроножных мышц без ударной нагрузки, что также благотворно сказывается на венозном оттоке. Йога и пилатес допустимы, но с оговорками — следует исключить длительные статические позы стоя и перевёрнутые асаны, при которых ноги находятся выше головы продолжительное время. Лёгкий бег трусцой по мягкому покрытию — грунтовой дорожке или специальному резиновому покрытию стадиона — допустим при начальной стадии варикоза и обязательно в компрессионном трикотаже.
От чего лучше отказаться: опасные нагрузки
Если плавание и ходьба работают как естественный насос для вен, то силовые тренировки с большими весами действуют прямо противоположным образом.
«Приседания со штангой, становая тяга, жим ногами — всё это сопровождается задержкой дыхания и резким скачком внутрибрюшного давления. Вены в этот момент получают не разгрузку, а удар давлением. Один и тот же человек может спокойно час плавать в бассейне и при этом получить ухудшение после пятнадцати минут приседаний с весом», — объяснил Михаил Жаренков.
По мнению врача, хабаровчанам с варикозом следует избегать ударных нагрузок. Плиометрика, бурпи, степ-аэробика, интенсивные танцы с подскоками создают вибрацию и ударную волну, которая травмирует ослабленную венозную стенку. Бег по асфальту и длительные марафонские дистанции без подготовки перегружают венозную систему, особенно если варикоз сочетается с лишним весом. Контактные и игровые виды спорта — футбол, баскетбол, хоккей, единоборства — опасны не только высокой нагрузкой, но и риском прямой травмы по варикозно изменённой вене, что может спровоцировать тромбофлебит.
«Я нередко вижу хабаровчан, которые приходят на приём с клиникой тромбофлебита после ушиба нижних конечностей. Удар по бедру или голени в зоне расширенной вены — это не просто синяк, это риск развития острого тромбофлебита. Игровые виды спорта при выраженном варикозе лучше исключить полностью», — предостёрг врач.
Кроме того, врач предостерёг хабаровчан от тренировок в жарких условиях: сауна, баня или горячая йога сразу после нагрузки расширяют вены, что может усиливать застой крови при наличии клапанной патологии.
Компрессионный трикотаж: необходимость, а не каприз
Один из самых частых вопросов, которые Михаил Сергеевич слышит от пациентов, — нужно ли надевать компрессионное бельё на каждую тренировку. Не всем подходят гольфы, иногда нужны только чулки. Ответ однозначный: при подтверждённом варикозе — да, особенно на любую нагрузку в вертикальном положении тела.
«Компрессионный трикотаж — это не модный аксессуар, а медицинское изделие, которое поддерживает работу венозных клапанов во время нагрузки. Подобрать вид и класс компрессии должен врач после УЗИ — неправильный вид, размер и класс компрессии может навредить», — подчеркнул флеболог.
По его словам, хабаровчане часто покупают компрессионный трикотаж самостоятельно, ориентируясь на советы из интернета, и иногда выбирают неправильный класс компрессии, что при определённых состояниях неэффективно и даже противопоказано. Также, заказывая бельё с интернета, есть риск приобрести некачественный компрессионный материал, нарваться на подделку, что может привести к дискомфорту во время ношения и неэффективности. Спортивный медицинский трикотаж ускоряет циркуляцию крови, поддерживает мышцы в тонусе и снижает риск травм, но только при условии правильного подбора.
«Пациент как-то признался мне, что тренировался в чулках второго класса компрессии, которые купил по рекомендации блогера. А у него была начальная стадия — достаточно было ношение более удобного и комфортного первого класса компрессии в данном случае», — привёл пример врач.
Также важно учитывать состояние артериальной системы при подборе компрессионного белья: при наличии атеросклероза артерий нижних конечностей неправильно подобранный класс компрессии может усугубить течение хронической ишемии ног.
Когда спорт действительно противопоказан
Существуют ситуации, когда вопрос о выборе тренировки нужно отложить до визита к специалисту. Острый тромбофлебит или подозрение на тромбоз глубоких вен — абсолютное противопоказание к любой нагрузке до консультации врача. Трофические язвы и выраженные воспалительные изменения кожи голени также требуют покоя и медицинского вмешательства.
«Резкое увеличение варикозного узла, сопровождающееся болью, — это повод для срочного обращения к флебологу, а не для похода в спортзал. Я всегда говорю хабаровчанам: если вена внезапно стала плотной, болезненной и покраснела — немедленно к врачу, никакие тренировки в этот момент недопустимы», — подчеркнул Михаил Жаренков.
Период восстановления после эндовазальной лазерной коагуляции, склеротерапии или минифлебэктомии имеет свои сроки возвращения к нагрузкам, которые определяет оперирующий врач.
Стадия варикоза определяет допустимую активность
Тяжесть и судороги могут появляться на любой стадии заболевания, в том числе на первой. На второй стадии появляются стойкие отёки. На третьей стадии — воспаление кожных покровов и трофические нарушения — срочно к врачу на лечение. Никакого спорта, только умеренная ходьба.
«Стадия болезни имеет решающее значение. Хабаровчанин с начальной формой варикоза может спокойно бегать трусцой в парке, а человеку с выраженными узлами и отёками лучше ограничиться бассейном. Окончательный ответ даёт флеболог после УЗИ — не статья в интернете и не совет тренера», — резюмировал Михаил Сергеевич Жаренков.
Практические советы для хабаровчан
Помимо выбора вида спорта, врач обратил внимание на несколько деталей, которые часто упускают из виду. Обувь играет важнейшую роль: она должна быть в первую очередь широкой и комфортной, желательно с ортопедической стелькой. Неправильная обувь может вызвать деформацию стопы, которая является одним из ключевых факторов развития варикозной болезни.
«Я часто спрашиваю хабаровчанок на приёме, какую обувь они носят ежедневно. И когда слышу, что восемь часов на каблуке — это норма, понимаю, откуда берётся отёк к вечеру. Вена не понимает, что каблук — это мода, для неё это постоянная перегрузка», — заметил флеболог.
Завершать любую тренировку, связанную с нагрузкой на ноги, следует правильно: лечь на спину, поднять ноги вверх и провести в таком положении пять-десять минут — это способствует активному венозному оттоку и снятию напряжения. Питьевой режим во время тренировки важен для предотвращения обезвоживания и снижения вязкости крови. При появлении дискомфорта, боли, тяжести или судорог во время нагрузки тренировку следует прекратить и обратиться к врачу.
Операция — это не конец тренировок, а их новое начало
Занятие спортом при наличии варикозной болезни с выраженными клиническими проявлениями опасно. Полное выздоровление и возможность заниматься спортом в полном объёме возможны только после пройденного оперативного лечения. При наличии варикозной болезни с выраженными клиническими проявлениями очень важно своевременно обратиться к специалисту для лечения.
Многие боятся операции, думая, что спорт на этом закончится. Но на самом деле всё наоборот: спорт заканчивается там, где начинаются осложнения варикоза.
Современные методы — лазер, радиочастотная абляция, минифлебэктомия — позволяют вернуться в строй в кратчайшие сроки. Убирая больные вены, врачи перенаправляют кровоток в здоровые сосуды. Результат: ноги перестают отекать, уходит хроническая усталость, мышцы снова получают полноценное питание и кислород.
Современная хирургия вен — это не больно, не долго и не страшно. Это шанс снова чувствовать лёгкость в ногах. Варикоз не лечится таблетками и мазями, он лечится устранением причины.
Сделав операцию вовремя, вы инвестируете в свои будущие рекорды. Не ждите, когда боль заставит вас остановиться. Не ждите, пока появится тромб или трофическая язва. Сделайте шаг навстречу здоровым венам сегодня, чтобы завтра снова надеть кроссовки и выйти на любимую трассу. Верните своим ногам лёгкость, чтобы и дальше покорять вершины. Ваше тело — и ваши ноги — скажут вам спасибо!
